2010-03-23 中國時報
【閻紀宇／綜合廿二日外電報導】
美國國會眾議院廿一日晚間先以二一九票對二一二票，通過施行大規模健保改革的《病患保護與平價醫療法案》（PPACA），再以二二○票對二一一票通過對本法案的修正案，讓美國向全民健保的目標邁進歷史性一大步，不僅是歐巴馬總統上任以來最重大的政治勝利，也攸關日後他在美國歷史上的定位。
這項極具爭議性、造成朝野嚴重對立的法案，已經於去年十二月在參議院表決通過，因此將直接呈請歐巴馬簽署生效，簽署典禮最快廿三日舉行。修正案則需送參議院表決，屆時勢必再引發一波議場惡鬥。
納保增至95％ 歐巴馬稱全民勝利
歐巴馬得知表決結果後發表談話，強調法案過關是「美國人民全體的勝利」。健保改革將遏阻保險業的浮濫行為、捍衛消費者權益、照顧欠缺保障的民眾。他說：「這不是激進改革，而是重大改革。這項法案不可能徹底解決醫療體系的弊端，但確實是往正確的方向邁進。」
當法案確定過關，眾議院民主黨人歡欣鼓舞，相互擁抱，高喊當初將歐巴馬送進白宮的口號「是的，我們能做到」（Yes,we can）。共和黨人卻痛心疾首，黨團領導人貝納說：「我們對民眾的心聲充耳不聞。」在白宮羅斯福廳透過電視觀戰的歐巴馬，則與幕僚長伊曼紐擊掌互賀。
美國目前約四千七百萬國民沒有任何醫療保險，全國醫療支出約占ＧＤＰ一六％，人均醫療支出更高居全球之冠。健保改革預計將納保人數增加三二○○萬人，納保率從八三％提高到九五％，未來十年花費九四○○億美元，但可撙節聯邦經費至少五千億美元，削減預算赤字一三八○億美元。
共和黨與保守派 批政府擴張職權
不過共和黨與保守派陣營強烈質疑此案，指控歐巴馬與民主黨大肆擴張政府職權，坐視財政惡化，增加人民賦稅負擔。儘管絕大部分先進國家都已施行全民健保，但在強調個人自主、責任自負的美國，這項改革卻被反對者貼上「社會主義」甚至「共產主義」的標籤。
廿一日的表決過程一如預期，共和黨堅壁清野，一七八名黨籍議員全體投下反對票。民主黨則鎖定幾名因為墮胎問題而立場游移的議員，要到歐巴馬總統的一紙行政命令，嚴格限制本法案聯邦經費對墮胎醫療的補助，在最後關頭湊足過關所需票數。
共和黨將再闢戰場 民主黨擬腹案
共和黨自認擁有強大民意後盾，將在參院開闢第二戰場。民主黨屆時將動用「預算調節」內規表決修正案，避開共和黨的議事阻撓。
共和黨則揚言將提出數百項新修正案，以「案」海戰術圍攻。眾議院廿一日通過的修正案是兩院民主黨領袖與白宮協商的結果，也是眾院放行參院版本法案的先決條件。
白宮方面透露，歐巴馬將展開密集的國內行程，宣揚改革益處，化解民眾疑慮。白宮已備妥文宣資料，協助議員在復活節假期返鄉時向選民說明。
健改仍有不少障礙，許多州質疑該案侵犯州的自主權並增加財政負擔，至少有卅六州（大部分是共和黨擔任州長）有意推動立法修法，限制或反對其中部分條款，包括所有人都須投保的規定。
